Наиболее яркие и выраженные формы психогенных расстройств двигательной функции встречаются при истерии. К их числу относятся судорожные припадки, параличи и парезы, контрактуры, блефароспазм, гиперкинезы, афония и мутизм.

Судорожный припадок. Классическая картина истерического судорожного припадка состоит из 4 фаз: эпилептоидной; больших движений, или «клоуиизма»; страстных поз и жестов; галлю-

цинаторной. Судорожные припадки отличаются большим разнообразием, однако совершенно не обязательны наличие всех фаз и указанная их последовательность. В отличие от эпилептического судорожного припадка при истерии отсутствует потеря сознания, больные не ушибаются

при падении, не прикусывают язык, не наступает непроизвольного мочеиспускания, сохраняется зрачковая реакция на свет. Продолжительность припадка бывает значительно большей, чем при эпилепсии, — от нескольких минут до 2—3 ч. Истерические судорожные припадки

ситуационно обусловлены, носят демонстративный характер и без зрителей наблюдаются крайне редко. Чаще, чем развернутые судорожные припадки, встречаются абортивные формы по типу обмороков, приступов слез или смеха, общего тремора, нередко сопровождающегося плачем и внешними признаками потери сознания без фактической его утраты.

Парезы и параличи. Истерические парезы и параличи проявляются в форме монопареза или моноплегии, гемипареза или гемиплегии, парапареза или параплегии.

Крайне редко встречается тетрапарез или тетраплегия. При этом оказывается временно выключенной та или иная группа мышц без всякого соответствия с их иннервационными механизмами на различных уровнях нервной системы. В отличие от двигательных нарушений при

органических заболеваниях центральной нервной системы не удается выявить пирамидных знаков, нарушений тонуса, трофики и резких изменений рефлексов на парализованных конечностях; наблюдаются характерные для истерии расстройства чувствительности, обычно поверхностных ее видов. Правосторонние гемипарезы и гемиплегии при этом не сопровождаются расстройством речи. Развитие истерических двигательных нарушений по механизму

подражания органической патологии при наличии у больного легких органических симптомов является в настоящее время частым вариантом возникновения истерических двигательных расстройств. Поэтому в клинике неврозов нередко встречаются синдромы двигательных

нарушений, включающие в себя комбинацию и невротических, и органических проявлений. Характерной для истерических параличей является непомерность усилий больного для достижения двигательного эффекта: больной напрягает все мышцы, лицо искажается грима-

сой, возникает гипергидроз, а движение в пораженной конечности не появляется. В то же время они становятся иногда заметными при активном отвлечении внимания больного. Несмотря на кажущуюся массивность, эти симптомы часто парадоксально мало беспокоят больного.

Парезы и параличи сопровождаются контрактурами соответствующих групп мышц, причем в некоторыхслучаях весьма трудно определить, от чего зависит потеря движений — от паралича или от резко выраженной контрактуры. В настоящее время контрактуры, так же как и мышечные атрофии при психогенных парезах и параличах, практически не встречаются. Одним из вариантов двигательных нарушений является астазия-абазия, которая заключается: больной не может

самостоятельно стоять, «валится», пытается удержаться с помощью окружающих, хватает их за руки; этим же характеризуется и ходьба больного. Между тем в положении лежа все движения в конечностях сохранены и мышечная сила достаточная. Указанные психогенные двигательные нарушения возникают в момент острого эмоционального напряжения и всегда вытекают из доминирующих в данный момент мотивов поведения.

Гиперкинезы. Большие трудности возникают при дифференцировании психогенных и органических гиперкинезов. В целом для первых, представляющих собой дрожание различной амплитуды и частоты всего тела или отдельных его частей, более характерно возникновение непосредственно после психической травмы, а также зависимость степени выраженности от эмоционального состояния. Кроме того, психогенные избыточные движения выступают в утрированном виде, иногда сопровождаются необычными позами.

К психогенным гиперкинезам относятся и тики, проявляющиеся в форме быстрых координированных клонических судорожных сокращений тех или иных групп

мышц, которые стереотипно повторяются. Из всех видов локализации наиболее частыми являются тики лицевых мышц.

Блефароспазм — своеобразная форма двигательных расстройств, которая характеризуется плотным, спазматическим смыканием век, наблюдающимся от нескольких раз до нескольких сот раз в день. Оно сопровождается иногда анестезией ближайших участков кожи и конъюнктивы, в других случаях — гиперестезией кожи и глаза с болью, светобоязнью и слезотечением.

Афония и мутизм. Афония представляет собой паралич голосовых связок. У этих больных голос беззвучный — едва уловимый шепот, дыхание поверхностное, ритмичное. В большинстве случаев афония возникает в момент испуга и других проявлений аффекта. При ларингоскопии не обнаруживается достаточных оснований для изменения фонации, голосовая щель открыта

при выраженном напряжение голосовых связок. Значительно реже встречается полная немота, или мутизм. Страдающие мутизмом больные не могут говорить шепотом,хотя движения губ и языка у них полностью сохранены. Они хорошо понимают речь письменную и устную, сохраняют способность писать, не делая в то же время никаких попыток произнести хотя бы какие-нибудь звуки; контакт с окружающими они поддерживают с помощью жестов и мимики. Больные с невротическим мутизмом обычно не очень огорчены имеющимся у них расстройством, что резко отличает их от пациентов с органически обусловленными расстройствами речи. Для классического истерического мутизма характерно острое начало, наличие предшествующего эмоционального стресса.

 

Другие и похожие статьи

Психология: эдипов комплекс у мужчин
Мальчик, чувствуя сексуальное влечение к матери, видит в отце соперника, бессознательно (а иногда и...
Читать далее...
Зависимости и их влияние на жизнь человека
Зависимость – ощущаемая человеком навязчивая потребность в определенной деятельности или объекте.  ...
Читать далее...
Сборник цитат №2: цитаты о любви и отношениях
  Сборник цитат №2:цитаты о любви и отношениях Уходишь — не оглядывайся. Оглянешься — вспoмнишь....
Читать далее...
Мужчина в женщине: анимус
Так же, как характер анимы мужчин формируется под влиянием матери, у женщин основное влияние на анимус...
Читать далее...
Сборник цитат №1: цитаты со смыслом
  Сборник цитат №1Цитаты со смыслом Если проблема решаема – о ней не стоит беспокоиться, если не решаема -...
Читать далее...
Верьте в себя
Несколько лет тому назад был проведен один большой научный эксперимент. Он заключался в следующем. В...
Читать далее...