Существует также «полный эдипов комплекс». Мужчины с женственной бессознательной ориентацией сходным образом в силу тревоги уклоняются от сексуальных функций, и «женская идентификация» играет важную роль в психогенезе резистентных случаев импотенции. Это не значит, что гомосексуальность вытесняет гетеросексуальность, скорее, гомосексуальность и импотенция детерминируются одинаковыми факторами, образно говоря гомосексуальность и импотенция являются способами бегства от инцестуозных желаний.

Несомненно, что отвержение других пугающих целей инфантильной сексуальности, т. е. прегенитальных фантазий, тоже может обусловливать импотенцию.
Импотенция сильно варьирует по степени и частоте проявления. Многие мужчины терпят неудачи только в некоторых случаях и страдают лишь слабостью эрекции. Случаи относительной импотенции позволяют анализировать бессознательные страхи, рассматривая эпизоды, в которых случается расстройство. Эти эпизоды, как выяснилось, непременно мобилизуют особые инфантильные устремления или усиливают особые инфантильные тревоги. Многие мужчины страдают импотенцией только в сексуальных отношениях с одной женщиной или одним типом женщин. Часто у таких мужчин чувственность изолирована от нежности, и импотенция проявляется только с любимой женщиной. Для многих мужчин требуются «субъективные условия любви», т. е. условия, способствующие сглаживанию бессознательных тревог, которые препятствуют сексуальному наслаждению. Этим условием может быть, например, особенность фигуры партнерши или манера ее поведения. Жесткость условий нередко варьирует от предпочтений до абсолютной необходимости, когда их нарушение чревато полной импотенцией.


Парадоксально, но иногда условия потенции служат не столько успокоению детских страхов, сколько подчеркивают сам факт испытанного некогда испуга. Подлежащая идея состоит в том, что потенция возможна, только если мужчина докажет самому себе способность противостоять ситуации, которая прежде вызывала испуг. Импотенции в форме преждевременной эякуляции, является более серьезным расстройством, чем ослабление эрекции. Выраженность и частота симптома преждевременной эякуляции тоже сильно варьируют. Относительно короткая продолжительность сексуального акта может означать легкую степень расстройства, тогда как эякуляция до начала полового акта свидетельствует о тяжелом расстройстве.


В типичных случаях импотенции выделяются три частых и взаимодополняющих причины:
1. Доминирование женской ориентации, как и в случаях тяжелых расстройств эрекции. Такая ориентация заметна также, по ведущей эрогенной зоне: пик возбуждения ощущается у основания пениса и в промежности (точнее, в простатической части уретры, «женской» зоне), а не в головке и теле пениса. Эта особенность может указывать на конституциональное усиление бисексуальности, но возникает и в качестве реакции на психогенное торможение активной фаллической сексуальности.


2. Выраженные садистские наклонности, которые скрываются за показной пассивностью и нацелены на пачкание и нанесение ущерба женщине (матери). Это типичный прегенитальный садизм с уретрально-анальной реализацией: на самом деле пассивную простатическую сексуальность нельзя отделить от уретральных и анальных тенденций. Хроническая неврастения характеризуется попытками использовать генитальный аппарат в прегенитальных целях, в подобных случаях часто встречается преждевременная эякуляция.


3. Усиление уретрального эротизма, заставляющего индивида бессознательно относиться к семени тем же образом, как в детстве он относился к моче. В случаях преждевременной эякуляции характерно также сильное чувство вины относительно мастурбации, соответствующее ее прегенитальным и садистским целям. Своим симптомом пациенты пытаются затормозить неприемлемые цели, которые все-таки находят искаженное выражение.


Тяжелые случаи преждевременной эякуляции могут корениться в конфликтах орально-эротической природы. Такой человек бессознательно идентифицируется с кормящей матерью, его первичные конфликты вокруг получения пищи превращаются в конфликты вокруг предоставления пищи, которые искаженно выражаются в расстройстве эякуляции. Некоторые легкие формы преждевременной эякуляции относятся в основном к истерии, расстройство тогда случается только время от времени.


В генитальной форме преждевременной эякуляции запрет смещается с мастурбации на прикосновение, симптом выражает идею: «к пенису не следует прикасаться». В генитальных случаях прогноз намного благоприятнее, чем в прегенитальных случаях, относимых к хронической неврастении.


Задержка эякуляции - симптом может выражать бессознательный страх перед смертью или кастрацией, якобы сопровождающими эякуляцию, а также репрезентировать анальные (задерживание) или оральные (отказ от отдачи) устремления садистского и мазохистского происхождения.


В некоторых случаях имеет значение поза при половом акте; например, потенция возможна только при половом акте в позиции сзади. В некоторых случаях потенция возможна при сношениях с так называемыми «дурными» или «падшими» женщинами, но невозможна в отношениях с «хорошей» женщиной, любимой и уважаемой, к которой, однако, невозможно относиться сексуально, поскольку она репрезентирует непорочную мать детства. Женщины других стран, рас и вероисповеданий могут не ассоциироваться с эдиповым значением акта.


Контроль над эякуляцией связан с сексуальной и эмоциональной зрелостью индивида и отражает его внимание к потребностям и состоянию сексуального партнера. У мужчин с преждевременной эякуляцией, как правило, можно выявить серьезную психопатологию в их отношениях с женщинами; часто они бессознательно относятся к ним как к несущим опасность, «грязным» или «падшим». Решающее значение имеют тревога и враждебность: мужчина вполне потентен при хороших отношениях с женщиной, но импотентен при появлении враждебности. Преходящие состояния импотенции могут быть связаны с алкоголем, угрожающей ситуацией или иными поглощающими индивида проблемами.


Серьезная психопатология может затрагивать лишь некоторые функции, сохраняя другие относительно неповрежденными. Каким будет симптом — психическим или сексуальным (фобия и обсессия, либо импотенция, или преждевременная эякуляция), определяется взаимодействием самых разных факторов. Черты характера могут несексуальным образом выражать смысл импотенции; например, социальная тревожность или нерешительность отражают тот же страх повреждения или чувство стыда. Или же индивид может быть ограничен в возможности испытывать тепло, сочувствие и любовь к другим.


Часто связаны с импотенцией социальный конформизм, исключительная воспитанность, интроверсия, трудности самоутверждения. Импотент может быть застенчив, тревожен, пассивен или зависим вблизи женщин, или же, как реакция на эти характеристики, у него могут развиться донжуанство, стремление к поверхностным кратковременным связям. Он может избегать открытых столкновений с мужчинами или же предпочитать интеллектуальное соперничество физическому, либо эти установки могут перекрываться сверхкомпенсаторной конкуренцией.


В детстве таких пациентов часто присутствует балующая, подавляющая, порождающая чувство вины или сексуально провоцирующая мать; отец же — безразличный, отвергающий, отсутствующий или склонный к постоянным обвинениям, что препятствует установлению настоящей взаимной привязанности между отцом и сыном. Близость к матери и отдаленность по отношению к отцу усиливают эдиповы желания и страхи, от которых индивид защищается с помощью вытеснения, подавления и характерологического ограничения. В юности сильное сексуальное влечение может преодолевать подавление, вызывающее импотенцию в среднем возрасте.

Другие и похожие статьи